吉宁博士观点
编者按：作者李天天为丁香园创始人，《创业邦》杂志及网站专栏作者，本文与《移动医疗：单兵作战的年代已经过去》皆为作者参加在华盛顿举办的mHealth Summit 2013的观感总结。
文| 李天天
本次mHealth Summit大会有不少话题是关于移动医疗与慢病管理方面，既然是慢病管理，首先就要确定一下慢性疾病的定义。有讲者将四类疾病列为主要慢性疾病：心血管疾病、肿瘤、糖尿病和肺部疾病。很明显这并不是慢性疾病的全部，而只是其中一些常见的慢性疾病而已。慢性疾病的概念更广，包括精神疾病、自身免疫疾病、血液病、代谢疾病等等。
患者是慢病管理的核心对象，因此移动医疗的策略就是：“改变不健康的生活习惯，增加科学用药的依从性”。可以从以下几个方面入手：
1、患者出院后，定期采集检查数据并不难，但一定要加入意义解释(如各种检查单的详细说明)，让慢病患者清楚自己的情况，而不是简单的一堆数据堆砌。
2、建立私人social media，把患者本人、医生、尤其是患者的家人、配偶、好友都要一起拖进来，让这些人一起帮助监督患者改变行为习惯，监督用药。
3、医生和医务人员要积极和出院患者互动，开展出院后的随访跟踪，follow-up is the best medicine(随访是最好的药)。如果医生或医务人员较忙，也可以设立call center，将一些简单的电话随访外包出去。
4、邀请患者做题，通过手机发出每日一题，回答正确的还有奖励。不回答问题的就会通过电话提醒本人或者家人，请患者及时回答问题。回答错了就会告知错误原因。这种方式很激进，但结果显示患者依从性非常好，脱落率很低，慢病管理的效果很好。
5、慢病患者的心态是“给点阳光就灿烂”，他们非常渴望定期和医生交流互动，并不会厌烦做题和互动。
6、在线患者社区对于慢病管理的价值不大，因为患者社区是开放的，医生担心风险不愿意参与，患者担心隐私也不愿意多说，所以很多患者社区最后都变成低质量的“胡言乱语”交流(guerilla discussion)，比如一些秘方偏方，缺少高质量的交流和管理。
7、可以组织线下定期活动，组织同一类疾病，同一地区的患者和医生集体见面，设定话题，进行讲座和答疑。
这个流程和我们国内的小学生教育很类似：都需要家人监督，都要发奖励，都要每天做题，另外，都要有定期活动。
慢病管理能够和mHealth发生关系的“接触点”有：
可穿戴设备——定期采集数据，上传至数据中心，供医务人员远程监控。
私人社交网络——分享慢病管理经验，获得家人好友的持续支持。
手机app或互动短信——参与每日一题，学习正确的慢病管理知识，预约复诊信息等。
考虑到慢病的患者以中老年人居多，如何让他们更好地利用新技术，还是一个不小的挑战。
